【ロシア舞台芸術 ギティスバレエ】　http://gitis-ballet.com/

‘08夏期 第６回　短期特別バレエ講習会　受講申し込み書

ふりがな					性別		生年月日		年齢
氏　　名							西暦　　　　年　　月　　日		才
ふりがな
現住所	〒
連絡先	Tel (自宅):			Fax:
	Tel (携帯):			Mail:
所属先 (ﾊﾞﾚｴ教室等)						担任教師名
バレエ歴	年	デュエットクラスを受講希望の方→						身長：　　　　cm.　　体重：　　　　kg.
受講希望クラス （希望の□にチェックを入れて下さい。詳細はチラシまたはホームページ参照。）
★クラシッククラス （必修／クラシッククラス抜きでの他クラス受講は出来ません）： ジュニア（６才〜初級） □　　　シニア（１２才〜中級） □　　　大人（初級） □
★ポワント＆デュエットクラス：　５日間 □			★キャラクタークラス：　５日間 □
★ナスレージエ：　５日間　□			★ケガ予防の為のストレッチクラス　□
★共演コンサート出演 （出演料一律＋リハーサル２日間）　□
★出演希望： クラシック（必修）□　＋　キャラクター□　作品：　ソロ□　アダージオ□
★コンサートチケット：　一般￥3,000. □ （　　　　枚）、　小学生以下￥1,000.　□　（　　　　枚）
合計金額：　￥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. ○ この講習会を何処でお知りになりましたか？ ○ その他、ご質問、ご意見、ご要望などございましたら、こちらへご記入下さい。 ※お申込方法：必要事項をご記入の上、下記までFAXまたは郵送にてお送り下さい。 また、ホームページ上では「受講申込フォーム」より、オンラインでのお申込も可能です。 【宛 先】　〒132-0035東京都江戸川区平井4丁目１１−５ 平井イスズビル６階　岡本佳奈子宛 【連絡先】 Tel 090-6657-9142　 Fax 03-3684-5181　 Mail　info@gitis-ballet.com